Pokrzywka cholinergiczna

Jedną z rzadkich form reakcji skórnej, a także ustrojowej, jest pokrzywka cholinergiczna. Rozwija się, gdy układ odpornościowy jest nadwrażliwy na acetylocholinę. W tym przypadku musi zgromadzić się duża ilość substancji, aby wystąpiły objawy.

Reakcja może być widoczna zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Leczenie rozpoczyna się dopiero po wizycie u lekarza i zbadaniu całego ciała.

Cechy charakterystyczne choroby

Pokrzywka cholinergiczna to reakcja skórna na wzrost stężenia określonego mediatora w organizmie. Substancją, która reguluje przekazywanie impulsów nerwowych jest acetylocholina.

Lekarze twierdzą, że ta forma patologii jest rzadka. Występuje u ośmiu na sto osób. U dzieci stan ten może być wywołany przez silne pobudzenie, płacz i strach. Wzrost temperatury ciała również ma wpływ.

Proces pojawienia się objawów rozpoczyna się w momencie pobudzenia komórek tkanki łącznej przez stres lub zwiększony wysiłek lub temperaturę. W tym momencie dochodzi do nagłego uwolnienia acetylocholiny i histaminy. Substancje te przyczyniają się do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększają przepuszczalność ich ścian.

Pokrzywka cholinergiczna charakteryzuje się wyraźnymi objawami na powierzchni skóry

W wyniku tych zmian z mikroskopijnych naczyń do tkanki między komórkami dostaje się płyn. Powoduje to obrzęk pod skórą i powstawanie pęcherzy na powierzchni skóry.

Przyczyny nieprawidłowości

Pokrzywka cholinergiczna występuje tylko u osób, które cierpią na różne formy alergii. Przy braku predyspozycji do podrażnień i wrażliwości na acetylocholinę szanse na wystąpienie patologii są bardzo małe. Tylko obie przyczyny mogą prowadzić do oznak nieprawidłowości.

Pewne czynniki mogą zwiększyć produkcję acetylocholiny przez organizm. W tym przypadku odpowiedź układu odpornościowego ma charakter postępujący.

• Jednym z czynników jest nagła zmiana temperatury ciała związana ze wzrostem temperatury. Może to być spowodowane kąpielą, prysznicem, korzystaniem z sauny lub zażywaniem kąpieli. Spożywanie gorących i pikantnych potraw i napojów również może mieć wpływ. Wszystkie one mogą spowodować nagły wzrost poziomu histaminy we krwi.
• Zaburzenia mogą być związane z wysiłkiem fizycznym. Jest to spowodowane zwiększoną potliwością, która prowadzi do aktywnego wytwarzania acetylocholiny.
• Dorośli pacjenci często cierpią na pokrzywkę w wyniku zaburzeń emocjonalnych i stresu.
• Gdy zmianom infekcyjnym towarzyszy hipertermia, nierzadko pojawiają się wysypki skórne.
• Niektóre stany patologiczne mogą powodować szczególną wrażliwość na acetylocholinę. Należą do nich zaburzenia układu endokrynnego i pokarmowego, jelit, żołądka, tarczycy, dystonia naczyniowa i nerwowo-krążeniowa.

Objawy choroby

Pokrzywka cholinergiczna charakteryzuje się błyskawicznym początkiem. Dlatego objawy na powierzchni skóry można wykryć w ciągu minuty. W rzadkich przypadkach pojawiają się one godzinę później.

Są pewne cechy, które posiadają objawy kliniczne choroby.

Pęcherze mają ciężki przebieg. Przypominają oparzenia pokrzywą i mają kilka milimetrów wysokości na powierzchni. Kolor zmian jest bladoróżowy w środku. Brzegi zmian są jasnoróżowe i mają wielkość około 20-40 milimetrów.

Wysypka może rozprzestrzeniać się na duże obszary ciała

Reakcji towarzyszy intensywny świąd. Pacjent może również odczuwać pieczenie na powierzchni skóry.

Wysypki mogą występować w różnych częściach ciała. Najczęściej jednak występują na szyi, klatce piersiowej i przedramionach. Czasami na nogach i plecach mogą pojawić się pęcherze.

Pęcherze mogą ulec koalescencji tworząc pojedynczą zmianę. W tym przypadku powstanie duży, swędzący obrzęk, wyrastający ponad powierzchnię skóry.

Jeśli czynnik drażniący zostanie wyeliminowany, objawy pokrzywki cholinergicznej mogą ustąpić samoistnie bez leczenia po 20 minutach (maksymalnie po półtorej godziny). W rzadkich przypadkach jednak będą się one utrzymywać przez dwa dni do tygodnia.

Sporadycznie może wystąpić łagodniejsza postać choroby. W tym przypadku pęcherze są niewielkie, a swędzenie łagodne. Skóra jest również zaczerwieniona w mniejszym stopniu. Ludzie często nie zwracają uwagi na te zmiany i alarmują się dopiero wtedy, gdy choroba stała się bardziej zaawansowana lub przewlekła.

Jeśli skóra jest nadwrażliwa na acetiocholinę, może dojść do oderwania wierzchniej warstwy. Stan ten jest uważany za bardzo niebezpieczny. Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala i poddać terapii farmakologicznej.

W dzieciństwie silny stres lub napięcie nerwowe mogą wywołać pokrzywkę cholinergiczną

Acetylocholina jest mediatorem układu nerwowego. Nadwrażliwość organizmu na nią może wywołać także inne stany świadczące o nadmiernej stymulacji nerwowej.

Uważa się, że są to:

• skurcze w okolicy brzucha;
• biegunka;
• zwiększone ślinienie;
• mdłości;
• wymioty;
• wzrost temperatury ciała (w postaci nawracającej).

Środki diagnostyczne

Wykrycie pokrzywki cholinergicznej nie jest trudne, jeśli w porę poszuka się pomocy lekarskiej. Twój lekarz powinien zastosować dwie główne metody diagnozy.

Należy przeprowadzić test prowokacyjny lub stymulację lekową. Podczas tego zabiegu pod skórę wstrzykiwana jest substancja przypominająca acetylocholinę. Diagnoza jest potwierdzona, jeśli po kilku minutach (do pół godziny) na powierzchni skóry pojawi się wysypka, pęcherze, świąd i zaczerwienienie.

Można również wykonać inne testy prowokacyjne. W tym przypadku alergia jest stymulowana przez czynniki termiczne, które prowokują uwalnianie histaminy i acetylocholiny.

Narażenie na wysiłek fizyczny i pot powoduje wysypkę

Druga metoda polega na zanurzeniu rąk po łokieć w wodzie, która ma około 42-45°C. Skóra powinna się zaczerwienić, spuchnąć i pojawić się pęcherz, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona.

Niektóre reakcje skórne mają podobne objawy. Dlatego też można zlecić dodatkowe badania w celu potwierdzenia tej postaci pokrzywki. Należą do nich:

• kliniczne badanie krwi w celu określenia poziomu eozynofilów;
• badanie moczu;
• biopsja tkanki;
• testy alergiczne.

Istotne jest również różnicowanie choroby z innymi patologiami. Pokrzywkę należy odróżnić od zapalenia naczyń, alergii kontaktowej, świerzbu, rumienia, reakcji anafilaktycznej i zmian pasożytniczych. W tym celu trzeba będzie odwiedzić różnych specjalistów. Są to między innymi alergolog, dermatolog, reumatolog, onkolog i endokrynolog.

Leczenie

Leczenie pokrzywki cholinergicznej jest szybkie, a efekty utrzymują się przez długi czas. Ważne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia, które ma na celu unormowanie stanu wewnętrznego pacjenta. Pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i leczenie źródła problemu.

Skóra jest bardzo swędząca, co uniemożliwia osobie prowadzenie normalnego życia

Choroba ta musi być leczona w inny sposób niż standardowe leczenie reakcji alergicznych. Dzieje się tak dlatego, że czynnik drażniący jest wytwarzany przez sam organizm. Dlatego zwykłe leki antyalergiczne nie będą miały wyraźnego działania.

Nie musisz jednak obejść się bez leków przeciwhistaminowych. Mogą łagodzić świąd i obrzęk tkanek. Trzy razy dziennie można nakładać produkty na powierzchnię skóry:

• z atropiną i wyciągami z marmolady;
• La Crie;
• Phenystil.

Jeśli uszkodzenia skóry są ciężkie, stosuje się kortykosteroidy Advantan, Elocom i Gistan. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać dawkowania.

Blokery choliny są stosowane w celu zablokowania produkcji acetylocholiny. Uspokajają one również organizm. Niektóre z najczęściej spotykanych to Belloid, Bellantaminol, Bellaspon. Można podać podskórne zastrzyki z siarczanu atropiny.

Jeśli alergia jest łagodna, przepisuje się Telfast, Claritin, Ketotifen. W umiarkowanych przypadkach stosuje się domięśniowe lub dożylne wstrzyknięcia Tavegilu i Suprastinu. W przypadku braku wyników można zastosować Famotydynę, Ranitydynę.

Chociaż leki przeciwhistaminowe nie mogą całkowicie wyeliminować reakcji, nie należy unikać ich przyjmowania

Czasami ogniska rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Pacjentka wymaga dożylnego podania Prednizolonu i Dexametazonu.

W celu wyeliminowania świądu skóry i normalizacji układu nerwowego podaje się recepty:

• Novopassit;
• Motherwort Forte;
• kompleksy witamin;
• Neuromultivit;
• Milgamma;
• Fenobarbital;
• Atarax.

Jeśli rozwiną się niebezpieczne objawy, wskazana jest hospitalizacja. Zawsze należy wezwać pogotowie i udać się do placówki medycznej w przypadku rozwijającego się obrzęku krtani, grożącego uduszeniem, oderwania górnej warstwy skóry.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nawrotowi objawów, ważne jest całkowite wyeliminowanie czynnika drażniącego.

Woda do kąpieli nie powinna być zbyt gorąca

Warto pamiętać o podjęciu pewnych działań profilaktycznych, które pomogą utrzymać organizm w dobrej kondycji:

• Woda do kąpieli nie może być zbyt gorąca. Temperatura maksymalna wynosi 36-37°C.
• Unikaj napięcia nerwowego, stresu i załamań. Jeśli jesteś bardzo niespokojny, powinieneś wziąć środek uspokajający.
• Należy stosować dietę hipoalergiczną, unikać ostrych, pikantnych potraw, alkoholu i czekolady.
• Ważne jest, aby unikać nadmiernej aktywności fizycznej, której towarzyszy obfite pocenie się.
• W przypadku wystąpienia świądu można zastosować tradycyjne środki zaradcze. Można przyjmować wewnętrznie łyżkę stołową naparu z pokrzywy (jedna łyżka na szklankę wody). Odwary z rozmarynu lub selandru można dodawać do kąpieli (dwie łyżki na litr wrzącej wody). Sok z kopru może być stosowany do swędzącej skóry.

Działania profilaktyczne są niezbędne, aby zapobiec rozwojowi reakcji. W tym przypadku produkcja acetylocholiny nie będzie aktywowana.