Co to jest czerniak

Melanocytowy rak skóry jest jednym z najgroźniejszych nowotworów, a w ostatnich latach onkolodzy obserwują gwałtowny wzrost liczby pacjentów z tym rozpoznaniem. Zwykle dotyczy skóry, ale czasami występuje w narządach płciowych, błonach śluzowych lub siatkówce oka. Według statystyk, u 10% pacjentów z rakiem skóry rozpoznaje się ten złośliwy nowotwór.

Po wykryciu nowotworu należy natychmiast rozpocząć walkę z chorobą. A rozwiązanie tego problemu nie zawsze jest możliwe we wszystkich krajowych klinikach, gdzie mogą występować ograniczenia w liczbie łóżek lub brak niektórych rodzajów nowoczesnej diagnostyki i terapii. W takich przypadkach agencje koordynujące mogą pomóc w rozpoczęciu leczenia czerniaka w Izraelu, zapewniając wszystkie usługi, których potrzebuje pacjent.

Przyczyny

Wszyscy specjaliści onkologiczni wyróżniają tylko jedną najczęstszą przyczynę, która powoduje mutacje w melanocytach. Tym głównym czynnikiem jest promieniowanie ultrafioletowe, które może być dostarczane zarówno przez nasłonecznienie, jak i przez różne sztuczne źródła (np. łóżka opalające).

Około 50% przypadków czerniaków jest wywołanych przez znamiona melanocytowe, a najczęstszym czynnikiem w takich przypadkach jest uraz tych wariantów skóry

Wielu specjalistów teoretyzowało, że za powstanie guza może odpowiadać ekspozycja na chemiczne czynniki rakotwórcze, ekspozycja elektromagnetyczna i promieniowanie. Ponadto na powstawanie nowotworu mogą mieć wpływ cechy populacji etnicznych. Według ekspertów w zdecydowanej większości przypadków guz pojawia się u osób o jasnej skórze i rudych włosach.

Statystyki pokazują również, że czerniak może być spowodowany mutacjami genetycznymi w genach C-Kit (CD117), BRAF i NRAS. A mutacja w genie CDKN2A (p16) występuje w rodzinnych przypadkach takich nowotworów.

Odmiany

Wyróżnia się następujące rodzaje czerniaków:

• powierzchownie szerzący się - najczęściej obserwowana postać czerniaka, która powstaje ze znamienia, rozprzestrzenia się poziomo po skórze w długim okresie czasu, towarzyszy mu zmiana koloru skóry lub odcienia i konturów znamienia, wzrost ponad powierzchnię skóry widoczny jest w późniejszych stadiach;
• guzkowy - rzadziej spotykany, częściej powstaje z nie-nowotworu, bardziej agresywny w przebiegu, podobny do grudki lub guzka o ciemnym zabarwieniu (rzadziej całkowicie bezbarwny);
• Lentigo-melanoma - zwykle występuje u osób starszych, zwiększa swoje rozmiary w dłuższym okresie czasu, prezentuje się jako plama o jasnobrązowym, ciemnoniebieskim lub ciemnobrązowym kolorze;
• czerniak acral lentigo - podobny do poprzedniej postaci, ale tworzący się tylko na skórze stóp lub dłoni (łącznie z przestrzeniami podpaznokciowymi).

W zaawansowanych stadiach raka skóry u pacjenta mogą wystąpić przerzuty do różnych układów i narządów

Symptomy

Pierwsze stadia czerniaka są ledwo widoczne, a guz może być wykryty w tych stadiach tylko przez dermoskopię. Poniższe manifestacje mogą być pierwszymi sygnałami ostrzegawczymi, które powinny skłonić do wizyty u lekarza:

• świąd w okolicy znamienia melanocytowego;
• zmiany w konturach znamienia;
• wypadanie włosów;
• zmiany w kolorze skóry;
• wystąpienie owrzodzenia;
• krwawienie z powierzchni wrzodu;
• tworzenie się guzków w miejscach zmian skórnych.

W późniejszym okresie opisanym powyżej zmianom skórnym mogą towarzyszyć wtórne zakażenia, które powodują suppuration zmian i objawy ogólnego zatrucia z powodu martwicy tkanek.

Diagnoza

Dermatoskopia może być ważnym i szybkim sposobem na postawienie wstępnej diagnozy raka skóry. Podczas badania wykrywa się następujące objawy według systemu ABCDE:

• asymetria;
• nierówność granic;
• różny odcień różnych obszarów plamy barwnej (koloru);
• zwiększenie średnicy znamienia powyżej 6 mm (średnica);
• zmiana w molu (ewolucja).

Badanie cytologiczne skrawków tkankowych pobranych z powierzchni podejrzanych miejsc nie zawsze jest wiarygodne. Dlatego w celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się analizę histologiczną, określając maksymalną grubość znamienia, jego stopień inwazji, indeks pittingu i mitotyczny, desmoplazję, neuropatię oraz ocenę marginesów resekcji z obecnością komórek nowotworowych.

Pacjenci mogą wybrać własnego lekarza w izraelskich klinikach zajmujących się leczeniem czerniaka. Specjalista może wówczas zalecić konsultacje z innymi lekarzami (np. kardiologiem itp.) w celu ustalenia przeciwwskazań do wybranej taktyki leczenia.

Leczenie

Leczenie czerniaka polega na usunięciu guza. W stadiach I-II usuwa się guz i wycina otaczające go zdrowe tkanki (około 1-2 cm).

W bardziej zaawansowanych stadiach, oprócz usunięcia zmiany, pacjent poddawany jest biopsji węzła chłonnego wartowniczego

Taktyka walki z rakiem jest wówczas uzależniona od stadium procesu nowotworowego. Pacjentowi można przepisać różne techniki adiuwantowe:

• chemioterapia;
• napromieniowanie;
• immunoterapia.

Chociaż czerniak jest jednym z najcięższych nowotworów, można go skutecznie leczyć, jeśli zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium.