Холінергічна кропив'янка

Однією з рідкісних форм реакції шкірного покриву, і організму в цілому, є холінергічна кропив'янка. Вона розвивається у тому випадку, якщо імунна система має підвищену чутливість до ацетилхоліну. При цьому речовини для появи симптомів має накопичитись велика кількість.

Реакцію можна спостерігати як у дитячому, так і дорослому віці. Лікування починається тільки після звернення до лікаря та повного обстеження організму.

Особливості захворювання

Холінергічна кропив'янка є шкірною реакцією на підвищення в організмі особливого медіатора. Речовиною, яка регулює передачу нервових імпульсів, є ацетилхолін.

Медики зазначають, що така форма патології рідкісна. Вона виявляється у восьми чоловік із ста. У дитячому віці захворювання може бути спровоковано сильним перезбудженням, плачем та страхом. Також впливає на підвищення температури тіла.

Процес появи симптомів починається з того, що клітини сполучної тканини збуджуються під впливом стресу чи підвищених навантажень, температур. У цей момент спостерігається різкий викид ацетилхоліну та гістаміну. Речовини сприяють розширенню судин та підвищення проникності їх стінок.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Холінергічна кропив'янка відрізняється явними проявами на поверхні шкіри.

Внаслідок змін відбувається виділення рідини з мікроскопічних судин у тканину між клітинами. Це провокує виникнення набряку під шкірою та утворення пухирів на її поверхні.

Причини виникнення порушень

Холінергічна кропив'янка з'являється лише у тих людей, які страждають від різних форм алергії. За відсутності схильності організму до подразнення та чутливості до ацетилхоліну, ймовірність появи патології вкрай мала. Тільки обидві причини можуть призвести до появи ознак порушень.

Деякі фактори можуть посилити вироблення в організмі ацетилхоліну. У разі реакція імунної системи прогресує.

  • Одним із факторів є різка зміна температури тіла, пов'язана з її підвищенням. Зіткнутися з цим можна при знаходженні у ванні, душі, сауні та лазні. Також впливає вживання гарячої та гострої їжі, напоїв. Усі вони можуть спровокувати різке підвищення рівня гістаміну у крові.
  • Порушення можуть бути пов'язані з фізичною перенапругою. Це зумовлено підвищеним виділенням поту, що призводить до активного вироблення ацетилхоліну.
  • Дорослі пацієнти часто страждають від кропив'янки на тлі емоційного переживання та стресу.
  • При інфекційному ураженні, що супроводжується гіпертермією, нерідко можна зіткнутися з висипаннями на покривах шкіри.
  • Спровокувати особливу чутливість до ацетилхоліну можуть деякі патологічні стани. До них відносять порушення функціонування органів ендокринної та травної систем, патології кишечника, шлунка, щитовидної залози, вегетосудинну та нейроциркуляторну дистонію.

Симптоматика захворювання

Холінергічна кропив'янка характеризується блискавичним розвитком. Тому виявити симптоми на поверхні шкіри можна вже за хвилину. У поодиноких випадках вони виявляються через годину.

Виділяють деякі особливості, якими мають клінічні ознаки захворювання.

Пухирі мають сильний ступінь виразності. Вони нагадують опіки кропиви і височать на поверхні кілька міліметрів. Відтінок висипань блідо-рожевий у центральній частині. Краї утворень мають яскраво-рожеве забарвлення та становлять близько 20–40 міліметрів.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Висипка може поширюватися на значні площі на тілі

Супроводжується реакція сильним свербінням. Також пацієнт може відчувати печіння на поверхні шкіри.

Висипання можуть локалізуватися у різних частинах тіла. Але найчастіше вони з'являються на шиї, грудях, в ділянці передпліч. Іноді зустріти пухирі можна на ногах, спині.

Бульбашки можуть зливатися в єдину зону поразки. У цьому випадку формується великий сверблячий набряк, який височить над поверхнею шкіри.

Якщо усунути подразнюючий фактор, то симптоми холінергічної кропив'янки можуть зникнути самостійно без лікування через 20 хвилин (максимально півтори години). Але в окремих випадках вони зберігаються на строк від двох днів до тижня.

Іноді трапляється стерта форма захворювання. У цьому випадку відзначається невеликий розмір бульбашок і слабка свербіж. Шкіра червоніє також меншою мірою. Люди часто не звертають уваги на такі зміни і починають хвилюватися лише за занедбаності патології та її хронізації.

Якщо шкіра надчутлива до ацетіохоліну, може відбуватися відшарування її верхнього шару. Цей стан вважається дуже небезпечним. Важливо якнайшвидше лягти в стаціонар і пройти медикаментозну терапію.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
У дитячому віці сильний стрес або нервова перенапруга можуть спричинити появу холінергічної кропивниці.

Ацетилхолін є медіатором нервової системи. Підвищена чутливість організму щодо нього може спровокувати появу та інших станів, що вказують на нервове перезбудження.

Такими вважаються:

  • спазми у сфері живота;
  • діарея;
  • посилене слиновиділення;
  • нудота;
  • блювання;
  • підвищення температури тіла (при рецидивуючій формі).

Діагностичні заходи

Виявити холінергічну кропивницю не представляє особливих труднощів, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою. Лікар повинен використовувати два основні методи діагностики.

Необхідно провести провокаційні проби чи медикаментозну стимуляцію. У ході процедури пацієнту вводиться під шкіру речовина, що нагадує за складом ацетилхолін. Діагноз підтверджується в тому випадку, якщо через кілька хвилин (до півгодини) на поверхні шкіри з'являються висипання, пухирі, свербіж та почервоніння.

Також можна проводити інші провокаційні проби. У цьому випадку алергія стимулюється термічними факторами, що провокують викид гістаміну та ацетилхоліну.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Під впливом фізичних навантажень і поту виникає висипка

Другий метод передбачає опущення рук по лікоть у воду, температура якої становить близько 42–45°С. Шкіра повинна почервоніти, набрякнути і покритися пухирями, якщо підтверджується діагноз.

Деякі шкірні реакції мають схожі ознаки. Тому додатково можуть бути призначені аналізи для підтвердження цієї форми кропив'янки. До них відносять:

  • клінічний аналіз крові для визначення рівня еозинофілів;
  • загальний аналіз сечі;
  • біопсію тканин;
  • алергопроби.

Також важливим моментом є диференціація захворювання на інші патології. Відрізнити кропив'янку необхідно від васкуліту, контактної алергії, сверблячки, еритеми, анафілактичної реакції, паразитарного ураження. Для цього доведеться відвідати різних спеціалістів. Серед них виділяють алерголога, дерматолога, ревматолога, онколога, ендокринолога.

Лікування

Лікування холінергічної кропив'янки відбувається швидко, а результат зберігається тривалий час. Важливо проводити комплексну терапію, спрямовану нормалізацію внутрішнього стану пацієнта. Насамперед необхідно виявити та усунути джерело виникнення порушень.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Шкіра сильно свербить, що не дає людині можливості вести нормальний спосіб життя.

Лікувати захворювання необхідно за схемою, яка відрізняється від стандартної у разі виникнення алергічної реакції. Це пов'язано з тим, що подразник продукується самим організмом. Тому звичайні протиалергічні засоби не дадуть вираженого ефекту.

Але повністю відмовлятися від антигістамінних засобів не потрібно. Адже вони можуть зняти свербіж, набряклість тканин. Тричі на день можна наносити на поверхню шкіри засоби:

  • з атропіном та екстрактом беладони;
  • Ла-Крі;
  • Феністил.

Якщо відзначається сильний ступінь ураження шкіри, застосовують кортикостероїди Адвантан, Елоком, Гістан. Важливо ретельно дотримуватись дозування препаратів.

Для блокування вироблення ацетилхоліну застосовуються холіноблокатори. Також вони заспокоюють організм. Серед найбільш поширених виділяють Беллоїд, Беллантамінал, Белласпон. Підшкірно можна вводити ін'єкції сульфату атропіну.

Якщо ступінь алергізації легкий, призначаються Телфаст, Кларітін, Кетотифен. У разі розвитку середнього ступеня захворювання застосовуються внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції Тавегілу та Супрастину. За відсутності результату далі може бути підключені Фамотидин, Ранитидин.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Незважаючи на те, що антигістаміни не можуть у повній переліквідувати реакцію, відмовлятися від їх прийому не варто.

Іноді вогнища розповсюджуються по всьому тілу. Хворому потрібне внутрішньовенне введення Преднізолону та Дексаметазону.

Для ліквідації свербежу та нормалізації роботи нервової системи призначаються:

  • Новопасит;
  • Пустирник-форте;
  • вітамінні комплекси;
  • Нейромультивіт;
  • Мільгамма;
  • Фенобарбітал;
  • Атаракс.

У разі розвитку небезпечної симптоматики показана госпіталізація хворого. Обов'язково викликати «Швидку допомогу» і звернутися до медичного закладу необхідно при набряку гортані, що розвивається, загрожує задуху, відшаруванні верхнього дермального шару.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти повторному виникненню симптомів захворювання, важливо повністю виключити дратівливий чинник.

Холінергічна кропив'янка: лікування, симптоми, причини
Вода при купанні не повинна бути надто гарячою

Варто пам'ятати про деякі профілактичні заходи, які допоможуть підтримувати стан організму в нормі:

  • Вода при купанні не повинна бути надто гарячою. Максимальна температура становить від 36 до 37°С.
  • Варто уникати нервових перенапруг, стресів, зривів. Якщо людина дуже хвилюється, краще прийняти заспокійливий засіб.
  • Необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти, відмовившись від гострої, гарячої, пряної їжі, алкоголю, шоколаду.
  • Важливо виключити надмірні фізичні навантаження, що супроводжуються рясним виділенням поту.
  • З появою сверблячки можна використовувати засоби народної медицини. Всередину рекомендується приймати настій кропиви (їдальня ложка на склянку води). У ванну можна додавати відвари багна або чистотілу (дві столові ложки на літр окропу). Змащувати шкіру, що свербить, дозволяється соком кропу.

Профілактичні заходи є основними недопущення розвитку реакції. Адже в даному випадку не активізуватиметься вироблення ацетилхоліну.

Відео по темі: Холінергічна кропив'янка

Холінергічна кропив'янка: причини, симптоми, діагностика, ускладнення, лікування та профілактика

Залиште відповідь

ukUkrainian