Що таке меланома

Меланоцитарний рак шкіри є одним із найнебезпечніших онкологічних захворювань, і останніми роками онкологи відмічають стрімке зростання кількості пацієнтів із таким діагнозом. Зазвичай така пухлина вражає шкірні покриви, але іноді виявляється і в геніталіях, слизових або сітківці ока. За даними статистики це злоякісне новоутворення виявляють у 10% пацієнтів із раком шкірних покривів.

У разі виявлення пухлини боротьба з недугою має починатися негайно. І розв'язати подібну проблему не завжди вдається у всіх вітчизняних клініках, в яких можуть існувати обмеження за кількістю ліжкомісць або відсутності тих чи інших способів сучасної діагностики та терапії. У таких випадках почати лікування меланоми в Ізраїлі можуть допомогти координаційні агентства, що займаються повним наданням усіх необхідних пацієнту послуг.

Причини

Усі фахівці онкологи виділяють лише одну найчастішу причину, що спричиняє мутацію в меланоцитах. Цим чільним чинником є ультрафіолетове випромінювання, яке може доставлятися як сонячною інсоляцією, так і різними штучними джерелами (наприклад, солярієм).

Близько 50% випадків меланом провокуються переродженням меланоцитарних невусів і найчастішим фактором у таких випадках стає травматизація таких видозмін шкіри.

Низка фахівців висуває теорію про те, що це новоутворення може провокуватися впливом хімічних канцерогенів, електромагнітним і радіаційним опроміненням. Крім цього, на формування пухлини можуть впливати особливості притаманні етнічними верствам населення. За спостереженнями фахівців, у переважній більшості випадків пухлина з'являється у людей зі світлою шкірою і рудим відтінком волосся.

Статистичні дані вказують і на той факт, що меланома може провокуватися генетичними мутаціями гена C-Kit (CD117), BRAF і NRAS. А в сімейних випадках таких новоутворень виявляється мутація гена CDKN2A (p16).

Різновиди

Виділяють такі види меланом:

• поверхнево поширювана - форма меланоми, що найчастіше спостерігається, яка формується з невуса, тривало поширюється шкірними покривами горизонтально, супроводжується зміною кольору шкіри або відтінку та контурів невуса, ріст над поверхнею шкіри спостерігається на більш пізніх стадіях;
• вузлова - виявляється рідше, частіше формується не з невуса, агресивніша у своєму перебігу, схожа на папулу або вузлик із темним відтінком (рідше - абсолютно безбарвна);
• лентиго-меланома - зазвичай виявляють у людей у старечому віці, збільшується в розмірах тривало, являє собою пляму світло-коричневого, темно-синього або темно-коричневого кольору;
• акрально-лентиго меланома - схожа на попередню форму, але формується тільки на шкірних покривах стоп або долонь (у т. ч. у піднігтьових просторах).

На запущених стадіях раку шкіри у хворого можуть виникати метастази в різних системах і органах

Симптоми

Перші стадії меланоми майже нічим не проявляються, і виявити пухлину на таких фазах розвитку можливо тільки під час проведення дерматоскопії. Першими тривожними симптомами, які мають ставати приводом для звернення до лікаря, можуть ставати такі прояви:

• свербіж у ділянці меланоцитарного невуса;
• зміна контурів родимки;
• випадання волосся;
• зміна відтінку шкірних покривів;
• виникнення виразок;
• кровотеча з поверхні виразок;
• формування вузликів на ділянках змін шкіри.

Дещо пізніше до вищеописаних змін шкіри можуть приєднуватися вторинні інфекції, що спричиняють нагноєння уражених ділянок і ознаки загальної інтоксикації організму, спричинені некрозом тканин.

Діагностика

Важливим і швидким способом початкової діагностики раку шкіри може ставати дерматоскопія. Під час дослідження виявляються такі ознаки за системою ABCDE:

• асиметрії (asymmetry);
• нерівні контури (border irregularity);
• різний відтінок різних зон колірної плями (color);
• збільшення діаметра невуса понад 6 мм (diameter);
• зміна родимки (evolving).

Цитологічні дослідження зіскрібків тканин, взятих з поверхні підозрілих ділянок, не завжди бувають достовірними. Саме тому для підтвердження діагнозу пацієнту проводиться гістологічний аналіз, який дає змогу визначати максимальну товщину родимки, ступінь її інвазії, вилучення та мітотичного індексу, десмоплазію, нейропізм та оцінки країв резекції з наявністю ракових клітин.

Пацієнти можуть самостійно вибирати лікаря в клініках Ізраїлю для лікування меланоми. Далі фахівець може рекомендувати консультації в інших лікарів (наприклад, кардіолога тощо) для визначення протипоказань до обраної тактики лікування.

Лікування

Лікування меланоми полягає у видаленні пухлини. На I-II стадії раку проводять видалення пухлини з резекцією оточуючих її здорових тканин (приблизно 1-2 см).

За більш запущених стадій пацієнту, крім видалення вогнища, виконується біопсія сторожового лімфатичного вузла

Далі тактика боротьби з раком визначається стадією онкологічного процесу. Пацієнту можуть призначатися різні ад'ювантні методики:

• хіміотерапія;
• опромінення;
• імунотерапія.

Незважаючи на те, що меланома - один із найважчих видів раку, вона успішно лікується, якщо діагностована на початковій стадії.